晚期肝癌復(fù)發(fā)后可通過(guò)靶向治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療和支持治療等方式控制病情。肝癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘余、耐藥性、免疫功能低下、血管侵犯和基因突變等因素有關(guān)。
靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成,適用于無(wú)法手術(shù)的復(fù)發(fā)肝癌。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、手足皮膚反應(yīng)等副作用,配合影像學(xué)評(píng)估療效。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,對(duì)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的復(fù)發(fā)肝癌效果顯著??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期檢查甲狀腺功能。
射頻消融或微波消融適用于3厘米以?xún)?nèi)的復(fù)發(fā)病灶,通過(guò)高溫直接毀損腫瘤組織。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛,需臥床休息24小時(shí)并預(yù)防感染。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物與栓塞劑聯(lián)合注入腫瘤供血?jiǎng)用},可控制多發(fā)性復(fù)發(fā)灶。術(shù)后需禁食6小時(shí),觀察肝功能變化和栓塞后綜合征。
包括鎮(zhèn)痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,以及白蛋白輸注糾正低蛋白血癥。同時(shí)需進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善患者生活質(zhì)量。
晚期肝癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸,避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。每日進(jìn)行30分鐘舒緩運(yùn)動(dòng)如呼吸操,臥床時(shí)定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、體重變化及疼痛評(píng)分,及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋病情變化。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量及下肢水腫情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。
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