齙牙通常指上頜前突或雙頜前突，可通過觀察面部輪廓、牙齒排列及咬合關(guān)系進(jìn)行初步判斷，其形成主要有遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、替牙障礙、頜骨發(fā)育異常、疾病因素等原因。

一、遺傳因素

齙牙具有明顯的家族遺傳傾向。若父母雙方或一方存在上頜前突、下頜后縮等頜骨發(fā)育問題，子女出現(xiàn)類似面型與牙齒畸形的概率會(huì)顯著增加。這類由遺傳決定的頜骨大小、形態(tài)不協(xié)調(diào)，是形成骨性齙牙的主要原因。對(duì)于遺傳性齙牙，單純的牙齒矯正效果有限，往往需要配合正頜外科手術(shù)才能從根本上改善面型。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子有家族遺傳跡象，應(yīng)盡早咨詢正畸?？漆t(yī)生，進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估與干預(yù)。

二、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期持續(xù)的不良口腔習(xí)慣是導(dǎo)致牙性齙牙的常見原因。兒童時(shí)期的吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等習(xí)慣，會(huì)對(duì)尚未定型的牙槽骨和牙齒施加異常壓力。例如，吮指時(shí)拇指抵在上頜前牙內(nèi)側(cè)，持續(xù)推力會(huì)導(dǎo)致上前牙唇向傾斜、牙弓狹窄，形成開唇露齒的面容?？诤粑鼊t因氣流長(zhǎng)期沖擊硬腭，可能影響上頜骨正常向下發(fā)育，導(dǎo)致牙弓高拱、上前牙前突。糾正這些習(xí)慣是預(yù)防和治療早期齙牙的關(guān)鍵。

三、替牙障礙

乳恒牙替換過程中的障礙可直接導(dǎo)致牙齒排列異常。常見的包括乳牙早失、乳牙滯留、多生牙等。若乳磨牙過早脫落，鄰牙會(huì)向缺隙傾斜，導(dǎo)致繼承恒牙萌出空間不足而錯(cuò)位萌出或阻生。上前牙區(qū)的多生牙會(huì)占據(jù)正常牙位，迫使恒牙向唇側(cè)異位萌出形成齙牙。乳尖牙或乳磨牙滯留，則會(huì)使恒牙從舌側(cè)或唇側(cè)萌出，造成牙列擁擠與前突。定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理替牙期問題，能有效預(yù)防此類齙牙的發(fā)生。

四、頜骨發(fā)育異常

上下頜骨在三維方向上的發(fā)育不協(xié)調(diào)是齙牙形成的骨性基礎(chǔ)。這可能表現(xiàn)為上頜骨過度向前、向下發(fā)育，或下頜骨發(fā)育不足、后縮，抑或兩者兼有。例如，上頜骨矢狀向過度生長(zhǎng)會(huì)直接導(dǎo)致上牙及上唇明顯前突。而下頜骨發(fā)育不足或后旋，即使上頜正常，在視覺上也會(huì)顯得上牙前突。這類骨性問題通常與全身生長(zhǎng)發(fā)育、激素水平等因素相關(guān)，治療往往需要等待生長(zhǎng)發(fā)育高峰期后，結(jié)合正畸與正頜手術(shù)進(jìn)行。

五、疾病因素

某些全身性疾病或口腔頜面部疾病也可能導(dǎo)致或加重齙牙。例如，鼻咽部疾病如慢性扁桃體肥大、腺樣體肥大造成的長(zhǎng)期口呼吸，是兒童齙牙的常見誘因。唇腭裂患者常伴有上頜骨發(fā)育不足，但可能表現(xiàn)為前牙代償性前傾。一些遺傳綜合征如顱鎖骨發(fā)育不全綜合征，也可能影響頜骨發(fā)育。牙周病在成年人中可能導(dǎo)致牙齒因支持骨喪失而出現(xiàn)病理性移位、散開和前突。針對(duì)疾病因素，需要先治療原發(fā)病，再考慮正畸干預(yù)。

要準(zhǔn)確判斷是否為齙牙以及明確其類型與成因，必須由口腔正畸專科醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查。醫(yī)生會(huì)通過視診觀察面部比例、笑容弧線、唇齒關(guān)系，通過口內(nèi)檢查評(píng)估牙齒排列、咬合狀況，并通過拍攝X光片進(jìn)行頭影測(cè)量分析，精確計(jì)算頜骨與牙齒的位置關(guān)系，區(qū)分是牙性、骨性還是混合性齙牙。日常生活中，應(yīng)注意從小培養(yǎng)孩子良好的口腔習(xí)慣，鼓勵(lì)用鼻呼吸，戒除吮指等不良行為，保證均衡營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)頜骨正常發(fā)育，并堅(jiān)持每半年進(jìn)行一次口腔檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)牙齒排列問題。對(duì)于已經(jīng)形成的齙牙，應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度和病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇佩戴活動(dòng)矯治器、固定托槽矯治器、隱形矯治器或進(jìn)行正頜外科手術(shù)等治療方案。