左側(cè)基底節(jié)出血導(dǎo)致的偏癱能否恢復(fù)需結(jié)合出血量、治療時機(jī)及康復(fù)干預(yù)效果綜合判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可部分或完全恢復(fù)功能。
出血量較小且及時接受治療的患者,神經(jīng)功能缺損通??赡?。早期通過脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊等控制病情,配合發(fā)病后2周開始的康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者3-6個月內(nèi)運(yùn)動功能可明顯改善。肢體肌力從0-1級恢復(fù)至3-4級較常見,部分患者可恢復(fù)步行能力。此階段高壓氧治療、針灸及運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法能促進(jìn)神經(jīng)重塑。
出血量超過30毫升或合并腦室鑄型的重癥患者,常遺留永久性功能障礙。血腫壓迫導(dǎo)致內(nèi)囊傳導(dǎo)束不可逆損傷時,患側(cè)肢體肌力多停留在2-3級,需依賴拐杖或輪椅。此類患者通過6個月-1年的強(qiáng)化康復(fù),可改善生活自理能力,但精細(xì)動作恢復(fù)較困難。痙攣性偏癱患者需長期使用巴氯芬片等肌松劑,配合矯形器預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
康復(fù)過程中需遵循循序漸進(jìn)原則,早期以被動關(guān)節(jié)活動、體位擺放為主,恢復(fù)期加入抗重力訓(xùn)練和平衡練習(xí)。家屬應(yīng)協(xié)助患者每日進(jìn)行3次-5次10分鐘-15分鐘的針對性訓(xùn)練,如健側(cè)帶動患側(cè)運(yùn)動、翻身練習(xí)等。飲食上增加富含卵磷脂的雞蛋、深海魚等食物,避免高鹽高脂飲食。定期復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況,若出現(xiàn)肌張力異常增高或關(guān)節(jié)疼痛,需調(diào)整康復(fù)方案。
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