腳踝內(nèi)側(cè)疼痛可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、脛后肌腱功能障礙等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
腳踝內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷常見于運(yùn)動扭傷或外力撞擊,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。慢性損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
脛后肌腱或屈趾長肌腱的慢性勞損會導(dǎo)致行走時(shí)內(nèi)側(cè)踝部刺痛,可能伴有肌腱走行區(qū)結(jié)節(jié)。建議減少跑跳運(yùn)動,穿戴足弓支撐鞋墊,急性發(fā)作時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,或口服洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片等非甾體抗炎藥。
踝關(guān)節(jié)退行性病變多見于中老年人,晨起僵硬感明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射、硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛嚴(yán)重時(shí)短期使用依托考昔片。體重控制和使用助行器能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
尿酸結(jié)晶沉積可引發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)及內(nèi)踝突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期首選秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟攝入。
扁平足患者易發(fā)生脛后肌腱松弛,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)縱弓塌陷和舟骨結(jié)節(jié)突出。二期病變需定制矯形鞋墊配合脛后肌力量訓(xùn)練,三期病變可能需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)??蓢L試使用酮洛芬凝膠局部涂抹緩解炎癥,口服美洛昔康片控制疼痛。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子,運(yùn)動前充分熱身踝關(guān)節(jié)。超重者需通過低沖擊運(yùn)動減重,游泳和騎自行車是推薦選擇。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛,須排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變,盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科完善MRI檢查?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和跟腱拉伸,每日3組每組15次,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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