打石膏的禁忌癥主要有開放性骨折伴嚴(yán)重污染、血液循環(huán)障礙、嚴(yán)重軟組織損傷或感染、對石膏材料過敏、無法耐受石膏固定等。石膏固定是骨折或關(guān)節(jié)損傷的常見治療方式，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、開放性骨折伴嚴(yán)重污染
開放性骨折若傷口污染嚴(yán)重，直接打石膏可能導(dǎo)致感染擴散。需先徹底清創(chuàng)并控制感染，必要時結(jié)合外固定支架。常見于交通事故或高處墜落傷，可能伴隨發(fā)熱、傷口滲液等癥狀。治療需使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，并定期換藥。
2、血液循環(huán)障礙
肢體原有血管病變或石膏壓迫導(dǎo)致血運異常時，固定可能加重缺血。表現(xiàn)為皮膚蒼白、皮溫降低、脈搏減弱。需先改善循環(huán)，如糖尿病足患者需血管評估?？膳浜鲜褂玫⒋ㄜ亨鹤⑸湟焊纳莆⒀h(huán)，但須在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整固定方式。
3、嚴(yán)重軟組織損傷或感染
大面積皮膚缺損、深部膿腫或壞死性筋膜炎時，石膏封閉會阻礙創(chuàng)面處理。需先進行負(fù)壓引流或皮瓣修復(fù)，常見于燒傷或動物咬傷?？赡苄杪?lián)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。
4、對石膏材料過敏
少數(shù)患者接觸石膏中的粘合劑或纖維后出現(xiàn)接觸性皮炎，表現(xiàn)為固定處紅腫瘙癢。需改用高分子夾板或支具，過敏體質(zhì)者術(shù)前應(yīng)做貼片測試。急性期可用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。
5、無法耐受石膏固定
嚴(yán)重心肺功能不全、癲癇發(fā)作或精神障礙患者可能無法保持固定體位。兒童多動癥或老年癡呆患者需評估替代方案，如可拆卸支具。必要時使用丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作，但需注意藥物與固定治療的協(xié)同管理。
石膏固定期間需保持患肢抬高促進靜脈回流，定期觀察末梢血運和皮膚狀況。避免石膏接觸水或重物壓迫，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或麻木需立即就醫(yī)。拆除石膏后應(yīng)逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，配合超聲波或紅外線理療促進功能恢復(fù)。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等，有助于骨骼修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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