肺氣腫一般不會轉(zhuǎn)成肺結(jié)核,兩者屬于不同機(jī)制的呼吸系統(tǒng)疾病。肺氣腫是肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的慢性氣流受限,肺結(jié)核則是結(jié)核分枝桿菌感染引起的傳染性疾病。
肺氣腫的病理基礎(chǔ)為肺泡壁彈性減退、氣道塌陷,主要與長期吸煙、空氣污染或遺傳性抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)。典型表現(xiàn)為活動后氣促、慢性咳嗽,肺功能檢查可見彌散功能下降。肺結(jié)核由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道傳播,典型癥狀包括低熱、盜汗、咯血,影像學(xué)可見肺尖部浸潤灶或空洞形成。兩種疾病在病因、病理及臨床表現(xiàn)上均無直接轉(zhuǎn)化關(guān)系。
臨床偶見肺氣腫合并肺結(jié)核的案例,多見于免疫功能低下人群。長期使用糖皮質(zhì)激素治療的肺氣腫患者,可能因免疫抑制增加結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。此類情況下肺結(jié)核屬于新發(fā)感染,而非肺氣腫轉(zhuǎn)化所致。胸部CT可明確區(qū)分肺氣腫的肺大皰與肺結(jié)核的樹芽征、空洞等特征性表現(xiàn)。
肺氣腫患者若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片檢查。日常需戒煙并接種流感疫苗與肺炎疫苗,避免呼吸道感染誘發(fā)肺氣腫急性加重。肺結(jié)核密切接觸者應(yīng)定期篩查,確診后需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。
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