肺纖維化可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式防治。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短、杵狀指等癥狀。
戒煙是防治肺纖維化的關(guān)鍵措施,煙草煙霧會(huì)加速肺組織損傷。避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等環(huán)境污染物,居家使用空氣凈化器有助于減少刺激。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,可增強(qiáng)心肺功能但需避免過(guò)度勞累。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花,避免辛辣刺激。
吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖,延緩肺功能下降。尼達(dá)尼布軟膠囊通過(guò)阻斷生長(zhǎng)因子通路減輕纖維化進(jìn)展。醋酸潑尼松片用于控制炎癥反應(yīng),但需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用。乙酰半胱氨酸顆粒具有抗氧化作用,可改善部分患者癥狀。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間應(yīng)超過(guò)15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)便于外出活動(dòng)時(shí)使用,可改善組織缺氧狀態(tài)。夜間睡眠期間建議維持氧流量1-2升/分鐘,使用血氧儀定期監(jiān)測(cè)效果。氧療能緩解呼吸困難,延緩肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥發(fā)生。
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次,每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量??s唇呼吸法能改善氣道塌陷,減少呼吸功耗。上肢阻抗訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)有助于提高日?;顒?dòng)耐力。專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需每周堅(jiān)持3-5次,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為度。
終末期患者評(píng)估后可行肺移植手術(shù),需符合年齡小于65歲、無(wú)嚴(yán)重合并癥等條件。術(shù)前需進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試等全面評(píng)估。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。部分局限性纖維化病灶可考慮肺減容手術(shù)改善通氣功能。
肺纖維化患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展速度。保持居住環(huán)境濕度40%-60%,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗,減少感染誘發(fā)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。每日記錄癥狀變化和血氧數(shù)據(jù),就診時(shí)向醫(yī)生提供完整監(jiān)測(cè)記錄。保持積極心態(tài),參加患者互助組織有助于改善生活質(zhì)量。
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