前置胎盤剖宮產(chǎn)存在一定危險(xiǎn)性,可能引發(fā)產(chǎn)后出血、子宮切除等并發(fā)癥,但通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢和手術(shù)預(yù)案可降低風(fēng)險(xiǎn)。
前置胎盤孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中易發(fā)生胎盤剝離面大出血,主要因胎盤附著于子宮下段,該區(qū)域肌纖維收縮力差,血竇開(kāi)放后難以自然閉合。術(shù)中可能需采用宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等止血措施,嚴(yán)重時(shí)需切除子宮。部分完全性前置胎盤合并胎盤植入病例,術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需提前備足血制品并組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。
少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血等危急情況,與胎盤異常附著導(dǎo)致的血管異常開(kāi)放有關(guān)。這類情況需立即啟動(dòng)急救流程,通過(guò)抗凝治療、維持循環(huán)穩(wěn)定等措施搶救。若胎盤穿透子宮肌層達(dá)膀胱,還須聯(lián)合泌尿外科手術(shù)修復(fù)。
建議前置胎盤孕婦妊娠28周后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,定期通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩。術(shù)后注意觀察陰道出血量和血壓變化,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,6周內(nèi)禁止盆浴和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需立即返院檢查。
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