艾滋病傳播需要同時滿足四個基本條件,主要有傳染源存在、病毒量足夠、傳播途徑有效以及易感人群接觸。艾滋病病毒主要通過性接觸、血液傳播和母嬰垂直傳播三種途徑感染人體。
艾滋病病毒感染者或艾滋病患者是唯一的傳染源。處于窗口期的感染者雖檢測結(jié)果可能為陰性,但其血液、精液、陰道分泌物中仍含有具有傳染性的病毒顆粒。急性感染期和艾滋病期患者的體液病毒載量較高,傳染性更強。病毒在體外環(huán)境中存活時間較短,日常接觸不會造成傳播。
傳播需要達到最低感染劑量,不同體液的病毒濃度差異顯著。血液、精液、直腸分泌物中的病毒載量較高,而唾液、汗液、淚液中的病毒含量極低。經(jīng)測算,需要約10000個病毒顆粒才可能通過黏膜接觸造成感染,破損皮膚接觸污染血液的感染閾值約為1000個病毒顆粒。
病毒必須通過特定途徑進入血液循環(huán)系統(tǒng)。無保護性行為中病毒可經(jīng)生殖道、直腸黏膜微小破損侵入;共用針具時病毒直接入血;母嬰傳播可能發(fā)生在妊娠期、分娩過程或哺乳階段。完整皮膚接觸、飛沫傳播、共用餐具等日常接觸不會導(dǎo)致感染。
人體對艾滋病病毒普遍易感,但暴露后感染概率與接觸方式密切相關(guān)。直腸黏膜單次暴露感染概率為0.1-3%,陰道性交為0.03-0.14%,針具刺傷為0.23%。存在其他性傳播疾病、黏膜潰瘍或免疫缺陷等情況會顯著增加感染風(fēng)險。規(guī)范使用安全套可使性傳播風(fēng)險降低80%以上。
預(yù)防艾滋病傳播需針對性阻斷四個條件,包括及時治療感染者降低傳染性、避免高危行為減少暴露機會、使用安全套等物理屏障、暴露后72小時內(nèi)服用阻斷藥物。日常接觸如握手、擁抱、共用餐具不會傳播病毒,應(yīng)消除對感染者的歧視。定期檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)感染,規(guī)范抗病毒治療可有效控制病情并阻斷傳播鏈。
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