龜頭敏感導(dǎo)致的早泄通??梢灾魏?,主要通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)等綜合方式改善。
通過(guò)擠捏法或停-動(dòng)法降低龜頭敏感度。擠捏法是在勃起后用手指輕捏龜頭至快感減退,停-動(dòng)法則在性交時(shí)感到臨近射精即暫停動(dòng)作。這兩種方法需伴侶配合,重復(fù)進(jìn)行可逐步延長(zhǎng)射精潛伏期。日??纱捤擅拶|(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
利多卡因乳膏等表面麻醉劑能暫時(shí)降低龜頭神經(jīng)敏感度,性交前20分鐘涂抹并清洗殘留藥物。需注意可能影響伴侶黏膜,建議使用避孕套隔離。此類藥物不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用,避免皮膚過(guò)敏或感覺(jué)遲鈍。
達(dá)泊西汀片作為短效5-羥色胺再攝取抑制劑,能在性活動(dòng)前1-3小時(shí)服用延緩射精。鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用,通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善控制力。兩類藥物均可能引起頭暈或胃腸反應(yīng),須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
焦慮或操作焦慮會(huì)加重早泄,認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度關(guān)注。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張,建立良性互動(dòng)模式。必要時(shí)可進(jìn)行性感集中訓(xùn)練,分階段重建性反應(yīng)周期。
背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性病例,通過(guò)部分阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)降低敏感度。存在術(shù)后感覺(jué)異?;虿鸸δ苷系K風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。陰莖假體植入僅合并勃起功能障礙時(shí)考慮,需謹(jǐn)慎選擇。
改善早泄需結(jié)合生活方式調(diào)整,避免過(guò)度手淫或刻意延長(zhǎng)禁欲時(shí)間。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力,飲食上適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E。治療期間應(yīng)與伴侶充分溝通,設(shè)定合理預(yù)期,多數(shù)患者經(jīng)3-6個(gè)月系統(tǒng)干預(yù)可獲得顯著改善。若癥狀持續(xù)或伴隨排尿異常,需排查慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。
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