腦梗后能否恢復(fù)到正常人狀態(tài)需根據(jù)梗死部位、面積及康復(fù)治療情況綜合判斷。部分患者通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可接近正常功能,但多數(shù)會遺留不同程度后遺癥。
腦梗后恢復(fù)程度與梗死灶對腦組織的損傷范圍直接相關(guān)。若梗死面積小且未累及關(guān)鍵功能區(qū),患者通過急性期溶栓或取栓治療、后期康復(fù)訓(xùn)練,可能實(shí)現(xiàn)運(yùn)動、語言功能基本恢復(fù)。臨床常見上肢精細(xì)動作恢復(fù)較慢,下肢步行功能通過訓(xùn)練改善更明顯。早期介入高壓氧治療、針灸及運(yùn)動療法有助于神經(jīng)功能重塑。
當(dāng)梗死灶位于腦干、基底節(jié)區(qū)或大面積皮層時,常導(dǎo)致永久性功能障礙。即使經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù),仍可能遺留偏癱、失語、吞咽困難等后遺癥。部分患者因神經(jīng)元不可逆損傷,會出現(xiàn)持續(xù)性平衡障礙、認(rèn)知功能下降等問題。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)更不理想。
腦梗后康復(fù)需堅持三級康復(fù)體系,急性期在神經(jīng)內(nèi)科控制危險因素,恢復(fù)期轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動療法和作業(yè)訓(xùn)練,后遺癥期通過社區(qū)康復(fù)維持功能。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行每日關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,使用握力球改善手部功能,配合語言卡片練習(xí)促進(jìn)言語恢復(fù)。飲食注意低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測血壓血糖??祻?fù)過程中出現(xiàn)肌張力異常增高或抑郁情緒時,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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