胃息肉活檢結(jié)果主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和胃底腺息肉五種類(lèi)型。
炎性息肉通常與慢性胃炎或幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān),屬于良性病變。這類(lèi)息肉表面光滑,直徑多在5毫米以下,內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫。治療需根除幽門(mén)螺桿菌,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。多數(shù)患者在感染控制后息肉可自行消退。
增生性息肉多發(fā)生于胃竇部,與胃黏膜長(zhǎng)期慢性刺激相關(guān)。其病理特征為腺體增生伴囊性擴(kuò)張,直徑通常不超過(guò)10毫米。對(duì)于較大或有出血傾向的息肉,可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。日常需避免辛辣刺激飲食,定期復(fù)查胃鏡。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。直徑超過(guò)20毫米的絨毛狀腺瘤癌變概率較高。確診后建議行內(nèi)鏡下切除,術(shù)后需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,可能需追加外科手術(shù)。
錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉屬于先天性發(fā)育異常,常見(jiàn)于黑斑息肉綜合征患者。其特點(diǎn)是黏膜下層平滑肌增生伴腺體結(jié)構(gòu)紊亂。這類(lèi)息肉通常多發(fā),需結(jié)合全身情況評(píng)估治療方式。對(duì)于無(wú)癥狀的小息肉可定期觀察,較大息肉需分次內(nèi)鏡切除。
胃底腺息肉好發(fā)于胃底和胃體上部,與長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)。病理顯示囊性擴(kuò)張的胃底腺體,屬于良性病變。多數(shù)情況下停用質(zhì)子泵抑制劑后息肉可縮小,直徑超過(guò)10毫米或有癥狀者可行內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)胃息肉后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡,不同病理類(lèi)型的復(fù)查間隔從3個(gè)月至2年不等。日常飲食需避免腌制、燒烤類(lèi)食物,戒煙限酒。伴有幽門(mén)螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范完成抗菌治療,治療后4-8周需復(fù)查呼氣試驗(yàn)。內(nèi)鏡切除術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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