血小板減少不一定是白血病,但白血病可能導(dǎo)致血小板減少。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、藥物副作用等因素有關(guān),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
血小板減少是多種疾病的共同表現(xiàn),白血病只是其中一種可能性。免疫性血小板減少癥是較常見的病因,患者體內(nèi)產(chǎn)生異??贵w破壞血小板,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀,可通過糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白治療。再生障礙性貧血會導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,伴隨貧血和感染傾向,需骨髓移植或免疫抑制治療。脾功能亢進(jìn)時脾臟過度破壞血細(xì)胞,可能出現(xiàn)腹脹、脾區(qū)疼痛,部分患者需脾切除手術(shù)。某些抗生素、抗癲癇藥物也可能抑制血小板生成,停藥后多可恢復(fù)。
白血病患者因骨髓造血功能受腫瘤細(xì)胞抑制,常伴隨血小板減少,但通常同時存在白細(xì)胞異常增高或降低、貧血、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。急性白血病進(jìn)展迅速,慢性白血病早期可能無癥狀。診斷需依賴血涂片、骨髓穿刺等檢查,不能僅憑血小板減少判斷。
發(fā)現(xiàn)血小板減少時應(yīng)完善血常規(guī)、外周血涂片、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常需避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血,忌食過硬或過燙食物。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆,或嘔血、便血等消化道出血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。血小板低于30×10?/L時需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮輸注血小板治療,同時針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
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