螨蟲過敏性鼻炎可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式干預(yù),但難以完全根治。該病主要由塵螨過敏原刺激引發(fā),表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、清水樣涕等癥狀,需長期綜合管理。
減少塵螨接觸是基礎(chǔ)干預(yù)措施。每周用60℃以上熱水清洗床單被罩,使用防螨材質(zhì)寢具,保持室內(nèi)濕度低于50%,定期暴曬或冷凍毛絨玩具。硬質(zhì)家具表面用濕布擦拭,避免使用地毯、厚重窗簾等易積塵物品。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑緩解鼻癢,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,氯雷他定片減輕過敏反應(yīng)。急性發(fā)作期可短期使用呋麻滴鼻液改善鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。藥物需按療程規(guī)范使用,避免自行停藥。
舌下含服塵螨變應(yīng)原制劑或皮下注射脫敏疫苗,通過逐步增加過敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受。治療周期通常3-5年,有效率可達(dá)70%-80%,但需嚴(yán)格監(jiān)測可能出現(xiàn)的局部紅腫或全身過敏反應(yīng)。
每日用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔1-2次,可機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)。沖洗時(shí)頭稍前傾,張口呼吸避免嗆咳,沖洗后輕柔擤鼻。合并鼻出血或中耳炎急性期應(yīng)暫停使用。
對合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲或鼻息肉者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻甲成形術(shù)、篩前神經(jīng)阻斷術(shù)等。手術(shù)僅能改善結(jié)構(gòu)異常和緩解癥狀,不能改變過敏體質(zhì),術(shù)后仍需配合其他治療防止復(fù)發(fā)。
螨蟲過敏性鼻炎患者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物,新裝修房屋需充分通風(fēng)。日??裳a(bǔ)充維生素C和益生菌調(diào)節(jié)免疫,堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。每年夏秋季節(jié)交替時(shí)提前預(yù)防性用藥,外出佩戴口罩減少過敏原吸入。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退等并發(fā)癥需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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