腦梗早期表現(xiàn)主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、視力障礙、頭暈伴平衡失調(diào)等。腦梗即缺血性腦卒中,是因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,早期識別癥狀有助于及時就醫(yī)。
患者常出現(xiàn)一側(cè)上肢或下肢突然乏力、沉重感,持物不穩(wěn)或行走拖沓。這與大腦運(yùn)動中樞供血不足相關(guān),可能伴隨同側(cè)面部肌肉輕度下垂。需立即平臥避免跌倒,測量血壓并記錄癥狀出現(xiàn)時間。
表現(xiàn)為吐字模糊、詞不達(dá)意或理解力下降,常見于大腦語言中樞受累。部分患者會無意識重復(fù)簡單詞匯,或完全喪失表達(dá)能力。此時需保持患者情緒穩(wěn)定,避免強(qiáng)行要求其說話加重焦慮。
典型表現(xiàn)為微笑時口角歪斜、鼻唇溝變淺,可能伴有一側(cè)眼瞼閉合不全。這是面神經(jīng)核或皮質(zhì)腦干束缺血導(dǎo)致,需與貝爾面癱鑒別。可讓患者做鼓腮、露齒等動作觀察面部運(yùn)動對稱性。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼同向偏盲較常見,部分患者描述為視野缺損或視物重影。枕葉視中樞缺血時可能出現(xiàn)視覺忽略現(xiàn)象,即對一側(cè)空間的物體視而不見。需注意移除環(huán)境中尖銳物品防止碰撞受傷。
不同于普通眩暈,腦梗引起的頭暈多伴隨站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚如醉酒狀。小腦或腦干缺血時可能出現(xiàn)劇烈嘔吐、眼球震顫。此時應(yīng)禁止患者自行走動,采用側(cè)臥位防止誤吸。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免喂食或服用阿司匹林等藥物。轉(zhuǎn)運(yùn)時記錄癥狀起始時間,保持呼吸道通暢??祻?fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食配合肢體康復(fù)訓(xùn)練。定期進(jìn)行頸動脈超聲等腦血管評估,戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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