室上性心律失常是指起源于心房或房室交界區(qū)的心律異常,屬于快速性心律失常的一種類(lèi)型,主要包括房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等。
室上性心律失常的發(fā)生與心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常有關(guān)。心臟正常電活動(dòng)由竇房結(jié)主導(dǎo),當(dāng)心房或房室交界區(qū)出現(xiàn)異常電信號(hào)時(shí),可能干擾正常心律。常見(jiàn)誘因包括情緒激動(dòng)、過(guò)量攝入咖啡因、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等。部分患者可能無(wú)明顯誘因。典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、心跳加速感,部分患者伴隨頭暈、乏力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。癥狀通常突然發(fā)作又突然終止,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。
診斷主要依靠心電圖檢查,發(fā)作時(shí)記錄到的心電圖可明確具體類(lèi)型。對(duì)于發(fā)作不頻繁的患者,可能需要?jiǎng)討B(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。治療需根據(jù)類(lèi)型和嚴(yán)重程度制定方案,包括刺激迷走神經(jīng)的物理方法、抗心律失常藥物、電復(fù)律及導(dǎo)管消融手術(shù)等。多數(shù)室上性心律失常不會(huì)直接危及生命,但頻繁發(fā)作可能影響生活質(zhì)量,少數(shù)類(lèi)型可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)注意避免誘因,如限制咖啡因攝入、保持情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。若癥狀頻繁出現(xiàn)或伴隨嚴(yán)重不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,部分患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥。
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