異維A酸通常不能根治痘痘,但能顯著改善中重度痤瘡癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)概率。痤瘡的發(fā)生與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等多種因素有關(guān),異維A酸通過(guò)調(diào)節(jié)這些環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。
異維A酸是維生素A的衍生物,能抑制皮脂腺分泌、改善毛囊角化過(guò)度,并對(duì)痤瘡丙酸桿菌有間接抑制作用。對(duì)于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡或傳統(tǒng)治療無(wú)效的頑固性痤瘡,規(guī)范使用異維A酸可使60%以上患者獲得長(zhǎng)期緩解。其療效與累積劑量相關(guān),一般需要持續(xù)用藥16-20周,治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能、血脂及妊娠禁忌。
部分患者停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),尤其是未完成足療程治療、存在內(nèi)分泌紊亂或多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病者。復(fù)發(fā)后再次使用異維A酸仍有效,但需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。該藥物存在致畸、皮膚干燥、光敏感等不良反應(yīng),須在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
除藥物治療外,痤瘡患者應(yīng)避免高糖高脂飲食,選擇無(wú)油配方的護(hù)膚品,保持規(guī)律作息。炎癥性痘痘可配合紅藍(lán)光治療,愈后早期使用含煙酰胺或壬二酸的產(chǎn)品有助于預(yù)防色素沉著。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效,治療期間做好防曬,育齡期女性須嚴(yán)格避孕至停藥后3個(gè)月。
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