肝硬化結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,良性結(jié)節(jié)通常不嚴(yán)重,惡性結(jié)節(jié)則可能提示肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化結(jié)節(jié)是在慢性肝病基礎(chǔ)上形成的局部組織異常增生。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)大小、形態(tài)、血流信號(hào)等特征初步判斷性質(zhì)。良性再生性結(jié)節(jié)多由肝細(xì)胞代償性增生引起,直徑通常小于10毫米,邊界清晰且生長(zhǎng)緩慢,這類結(jié)節(jié)對(duì)肝功能影響較小,定期隨訪即可。若結(jié)節(jié)呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)、快速增大或甲胎蛋白升高,則需警惕惡性轉(zhuǎn)化可能,此時(shí)可能伴隨食欲減退、消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀,需通過穿刺活檢明確診斷。
少數(shù)情況下,肝硬化結(jié)節(jié)可能為不典型增生結(jié)節(jié)或早期肝癌病灶。這類結(jié)節(jié)往往存在異常血供,增強(qiáng)CT或MRI檢查可見動(dòng)脈期強(qiáng)化、門脈期快速消退等特征,患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能失代償表現(xiàn)。若確診為惡性,需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、消融治療或肝移植等方案。
肝硬化患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,避免飲酒及使用肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,維持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)腹脹、嘔血等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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