胃疼去醫(yī)院一般需要掛消化內(nèi)科或急診科。胃疼可能與飲食不當(dāng)、胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、膽囊炎等因素有關(guān),具體科室選擇需結(jié)合疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及發(fā)病急緩判斷。
慢性或反復(fù)發(fā)作的胃疼首選消化內(nèi)科。若疼痛表現(xiàn)為隱痛、脹痛或燒灼感,伴隨反酸、噯氣、食欲減退等癥狀,可能與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病相關(guān)。消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)等手段明確診斷,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。對(duì)于長(zhǎng)期胃疼患者,消化內(nèi)科還可提供飲食指導(dǎo)及隨訪管理。
突發(fā)劇烈胃疼需立即掛急診科。當(dāng)疼痛呈刀割樣或絞痛,伴隨嘔吐、嘔血、黑便、高熱等癥狀時(shí),可能提示急性胰腺炎、胃穿孔、膽石癥等急癥。急診科會(huì)優(yōu)先進(jìn)行血常規(guī)、腹部CT等快速檢查,必要時(shí)聯(lián)合外科會(huì)診。此類情況禁止自行服用止痛藥,避免掩蓋病情。
疑似外科急腹癥時(shí)需轉(zhuǎn)診普外科。若胃疼持續(xù)加重并出現(xiàn)板狀腹、休克表現(xiàn),可能需緊急手術(shù)干預(yù)。常見急腹癥如急性闌尾炎、腸梗阻等初期可能表現(xiàn)為上腹痛,普外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)體征和影像學(xué)結(jié)果決定是否行腹腔鏡探查術(shù)或開腹手術(shù)。
中老年患者需警惕心源性胃疼。下壁心肌梗死可能表現(xiàn)為劍突下壓榨性疼痛,常伴冷汗、瀕死感。心血管內(nèi)科會(huì)通過(guò)心電圖、心肌酶譜篩查,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影。此類疼痛與進(jìn)食無(wú)關(guān),硝酸甘油可能緩解癥狀。
功能性消化不良可考慮中醫(yī)調(diào)理。對(duì)于檢查無(wú)器質(zhì)性病變的胃疼,中醫(yī)科可能辨證為肝胃不和或脾胃虛寒,采用柴胡疏肝散、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥,配合針灸足三里等穴位改善癥狀。需注意排除器質(zhì)性疾病后再進(jìn)行中醫(yī)治療。
胃疼患者就診前應(yīng)空腹8小時(shí)以便胃鏡檢查,避免服用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。日常需規(guī)律飲食,少食多餐,限制辛辣刺激食物。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式有助于醫(yī)生判斷病因。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或體重明顯下降,須及時(shí)復(fù)診排除惡性病變。
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