房顫主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫和永久性房顫四種類型。房顫可能與心臟結構異常、高血壓、甲狀腺功能亢進等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
陣發(fā)性房顫指發(fā)作時間小于7天且能自行終止的房顫,通常持續(xù)數分鐘至數小時。可能與情緒激動、飲酒、咖啡因攝入等誘因有關,部分患者伴隨頭暈或短暫呼吸困難。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時需射頻消融術干預。
持續(xù)性房顫指持續(xù)超過7天且需要藥物或電復律才能終止的房顫。常見于風濕性心臟病、冠心病患者,可能伴隨運動耐量下降和下肢水腫。治療需使用華法林鈉片預防血栓,配合鹽酸胺碘酮片控制心率,嚴重者需考慮左心耳封堵術。
長程持續(xù)性房顫指持續(xù)超過1年但仍有轉復可能的房顫,多見于老年合并慢性肺病患者。常伴隨持續(xù)性疲勞和活動后氣促,治療需長期服用達比加群酯膠囊抗凝,聯(lián)合地高辛片控制心室率,部分患者需接受迷宮手術。
永久性房顫指經治療仍無法維持竇性心律的慢性房顫,常見于擴張型心肌病或心臟瓣膜病患者。患者多存在持續(xù)心悸和血栓栓塞風險,需終身服用利伐沙班片抗凝,配合鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率,必要時植入起搏器。
房顫患者應定期監(jiān)測心率和血壓,避免攝入酒精及高咖啡因飲品。保持低鹽低脂飲食,適量進行散步、太極拳等有氧運動。建議隨身攜帶病歷卡記錄用藥信息,出現(xiàn)胸痛、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。長期服藥者須遵醫(yī)囑定期復查凝血功能和心電圖。
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