前置胎盤的診斷主要依靠超聲檢查,必要時結(jié)合磁共振成像和臨床評估。典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血,超聲可明確胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度。
經(jīng)腹部超聲是初步篩查的首選方法,操作簡便且無創(chuàng),可觀察胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的位置關系。當經(jīng)腹部超聲顯示不清或懷疑合并胎盤植入時,需采用經(jīng)陰道超聲提高分辨率,能更準確測量胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口的距離。磁共振成像適用于復雜病例,能清晰顯示胎盤與子宮肌層的關系,對診斷胎盤植入具有優(yōu)勢。臨床評估需結(jié)合孕周、出血量及生命體征,血紅蛋白監(jiān)測可判斷失血程度。所有疑似病例均需住院觀察,避免劇烈活動并備血準備。
孕婦應保持左側(cè)臥位休息,避免性生活及盆腔檢查。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預防貧血。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī),定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。根據(jù)胎盤位置選擇合適分娩時機和方式,完全性前置胎盤通常需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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