慢性鉛中毒可通過血鉛檢測、尿鉛檢測、紅細胞游離原卟啉檢測、X線檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測等方式檢查。慢性鉛中毒可能與長期接觸含鉛物質(zhì)、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、貧血、頭痛等癥狀。
血鉛檢測是診斷慢性鉛中毒的主要方法,通過抽取靜脈血測定血液中鉛的濃度。血鉛水平超過100微克每升提示鉛中毒可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。檢測前無須空腹,但需避免近期接觸含鉛環(huán)境。
尿鉛檢測通過收集24小時尿液測定鉛排泄量,可反映體內(nèi)鉛負荷。尿鉛值超過80微克每24小時有診斷意義。檢測前應(yīng)避免使用利尿劑,收集過程需使用無鉛容器防止污染。
該檢測通過測定紅細胞內(nèi)游離原卟啉含量間接反映鉛對血紅素合成的抑制。數(shù)值超過35微克每分升提示鉛暴露,適用于兒童篩查。檢測結(jié)果可能受缺鐵性貧血影響需鑒別。
腹部X線可顯示腸道內(nèi)鉛顆粒沉積,長骨X線能發(fā)現(xiàn)骨骨骺端鉛線,多見于兒童長期鉛暴露。該檢查具有輻射性,孕婦慎用,通常作為輔助診斷手段。
通過電生理檢查評估周圍神經(jīng)功能,鉛中毒患者可能出現(xiàn)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。適用于出現(xiàn)肢體麻木、肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,可幫助判斷中毒程度。
確診慢性鉛中毒后需立即脫離鉛接觸環(huán)境,增加鈣鐵鋅攝入幫助排鉛,避免使用含鉛餐具。輕度中毒可通過營養(yǎng)干預(yù)改善,中重度需遵醫(yī)囑使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物,并定期復(fù)查血鉛水平。日常生活中應(yīng)注意職業(yè)防護,兒童避免接觸含鉛玩具,家庭裝修選擇無鉛材料。
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