小兒慢性肝炎主要表現(xiàn)為食欲減退、乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。慢性肝炎通常由病毒感染、自身免疫異常、遺傳代謝缺陷、藥物毒性或膽汁淤積等因素引起,可能伴隨肝脾腫大、皮膚瘙癢等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性的進(jìn)食量減少或拒食,與肝功能受損導(dǎo)致消化酶分泌不足有關(guān)。長(zhǎng)期食欲不振可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,家長(zhǎng)需注意提供易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,避免油膩飲食。若合并惡心嘔吐,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液、胰酶腸溶膠囊等輔助改善癥狀。
表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、精神萎靡,與肝臟合成功能減退導(dǎo)致的能量代謝障礙相關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡或不愿參與日?;顒?dòng),家長(zhǎng)需合理安排休息時(shí)間,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和葡萄糖。若伴隨貧血,需檢查血清鐵蛋白水平,必要時(shí)使用琥珀酸亞鐵顆粒治療。
皮膚和鞏膜黃染是膽紅素代謝異常的典型表現(xiàn),可能伴隨尿色加深。慢性肝炎患兒黃疸通常呈間歇性出現(xiàn),家長(zhǎng)需觀察大便顏色變化,若呈陶土色提示膽汁排泄障礙??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃口服液等利膽藥物,同時(shí)避免高脂飲食。
右上腹隱痛或脹痛與肝包膜牽張有關(guān),活動(dòng)后可能加重。觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地變硬或邊緣鈍化,家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛明顯,需排除膽囊炎或肝膿腫,必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞膜。
長(zhǎng)期肝功能異常會(huì)影響蛋白質(zhì)合成和激素代謝,導(dǎo)致身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和熱量,必要時(shí)使用重組人生長(zhǎng)激素注射液。合并維生素D缺乏時(shí),應(yīng)配合使用維生素AD滴劑。
日常護(hù)理需保證充足睡眠,避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。飲食選擇富含支鏈氨基酸的食物如牛奶、豆制品,限制含銅量高的動(dòng)物內(nèi)臟。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和甲胎蛋白,觀察門(mén)靜脈寬度變化。對(duì)于病毒性肝炎患兒,家長(zhǎng)需注意餐具消毒隔離,按時(shí)接種疫苗。
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