破傷風發(fā)作全身癥狀時仍可治療,但需立即就醫(yī)。破傷風是由破傷風梭菌毒素引起的急性感染性疾病,典型表現(xiàn)為全身肌肉強直性痙攣。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,延遲治療可能導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。
破傷風全身發(fā)作的治療核心是中和游離毒素、控制痙攣和預(yù)防并發(fā)癥。臨床通常采用破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白中和循環(huán)毒素,同時配合鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液緩解肌肉痙攣。對于重癥患者需建立人工氣道維持呼吸功能,必要時進行機械通氣。傷口處理包括徹底清創(chuàng)和抗生素使用,常用注射用青霉素鈉或甲硝唑氯化鈉注射液控制細菌繁殖。治療期間需嚴格隔離避免聲光刺激,營養(yǎng)支持以鼻飼或靜脈營養(yǎng)為主。
部分患者可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙等特殊表現(xiàn),此時需加用硫酸鎂注射液調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。對于未完成免疫接種者,待病情穩(wěn)定后應(yīng)補種破傷風疫苗。病程中可能并發(fā)肺炎、肺栓塞或心力衰竭,需持續(xù)心電監(jiān)護和血氣監(jiān)測。恢復(fù)期患者常遺留肌無力癥狀,需進行循序漸進的康復(fù)訓練。
預(yù)防破傷風的關(guān)鍵在于規(guī)范接種疫苗和傷口正確處理。深度污染傷口應(yīng)及時清創(chuàng)并注射破傷風免疫球蛋白,同時完成疫苗加強接種。日常生活中應(yīng)避免鐵銹或土壤污染傷口,從事高危職業(yè)者需定期接種疫苗加強針。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉或肌肉僵硬等前驅(qū)癥狀時須立即就醫(yī),早期干預(yù)能有效降低病死率。
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