肘關節(jié)彎曲功能訓練可通過被動牽拉、主動抗阻訓練、關節(jié)松動術、物理治療及手術松解等方式改善。肘關節(jié)活動受限可能與外傷后粘連、關節(jié)炎、神經(jīng)損傷、先天性畸形或術后瘢痕攣縮等因素有關。
適用于早期關節(jié)僵硬患者,由康復師輔助進行緩慢的屈肘牽拉,配合熱敷可增強軟組織延展性。常用器械包括CPM持續(xù)被動活動儀,每日訓練30-60分鐘,分3-4次完成。訓練后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應。
當肘關節(jié)可主動屈曲至90度時,采用彈力帶或啞鈴進行漸進式抗阻訓練。從1公斤負重開始,每組10-15次,每日3組,每周遞增0.5公斤負荷。訓練需避免引發(fā)劇烈疼痛,出現(xiàn)關節(jié)腫脹應暫停并就醫(yī)。
針對關節(jié)囊攣縮導致的活動障礙,由專業(yè)康復師實施肱尺關節(jié)分離牽引和滑動技術。每周3次,配合超聲治療可改善關節(jié)內(nèi)粘連。嚴重骨質(zhì)疏松或骨折未愈合者禁用此方法。
超聲波可促進膠原纖維重塑,頻率1MHz強度0.8-1.2W/cm2效果最佳。蠟療適用于皮膚完好的患者,溫度控制在50-55℃。體外沖擊波治療對頑固性肌腱攣縮有效,需間隔5-7天重復治療。
保守治療6個月無效的嚴重攣縮需行關節(jié)鏡下松解術,術后48小時內(nèi)開始CPM訓練。開放性手術適用于異位骨化或內(nèi)固定物導致的機械性阻擋,術后配合放射治療可預防復發(fā)。
訓練期間應保持每日2000毫升飲水量,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等促進組織修復。避免提重物及突然發(fā)力動作,睡眠時用枕頭支撐肘部維持功能位。若訓練后持續(xù)疼痛超過2小時或出現(xiàn)關節(jié)彈響、卡頓現(xiàn)象,需及時復查核磁共振排除軟骨損傷。
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