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糖尿病高滲性昏迷怎么治療

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糖尿病高滲性昏迷需立即就醫(yī)并采取綜合治療，主要包括補液糾正脫水、胰島素控制血糖、糾正電解質(zhì)紊亂及病因治療。

糖尿病高滲性昏迷屬于糖尿病急性并發(fā)癥，治療需在重癥監(jiān)護下進行。靜脈補液是首要措施，需快速補充生理鹽水或半滲鹽水以恢復血容量，補液速度需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整。小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注可平穩(wěn)降糖，血糖下降速度應控制在每小時3.9-6.1毫摩爾每升，避免腦水腫。同步監(jiān)測血鉀水平，在胰島素起效后及時補充氯化鉀防止低鉀血癥。針對誘因如感染需使用抗生素，合并酮癥酸中毒者需補充碳酸氫鈉。治療期間每小時監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及生命體征，意識障礙者需留置導尿管觀察尿量。

部分患者可能出現(xiàn)治療相關并發(fā)癥。補液過量可能導致心力衰竭，需通過中心靜脈壓監(jiān)測調(diào)整輸液速度。血糖下降過快易誘發(fā)腦水腫，表現(xiàn)為意識狀態(tài)反復，需使用甘露醇脫水治療。低鉀血癥未及時糾正會引發(fā)心律失常，需心電監(jiān)護并維持血鉀在4.0-5.0毫摩爾每升。老年患者易發(fā)生急性腎損傷，必要時需行血液凈化治療。存在多器官功能障礙者預后較差，需多學科協(xié)作處理。

患者脫離危險后應轉(zhuǎn)為皮下胰島素治療，逐步過渡到長期降糖方案。出院前需進行糖尿病教育，指導患者掌握自我血糖監(jiān)測、識別高滲狀態(tài)早期癥狀如多尿口渴加重。建議每日飲水2000毫升以上，避免高糖飲食，定期復查腎功能和電解質(zhì)。家屬需學會緊急處理低血糖，家中常備葡萄糖片。合并高血壓者應嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，規(guī)律隨訪內(nèi)分泌科調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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