打完尿結(jié)石后出現(xiàn)腎疼，可能是碎石后正常排石過(guò)程引起的，也可能是發(fā)生了輸尿管梗阻、感染等并發(fā)癥。通常與排石刺激、碎石殘留、尿路感染、腎盂內(nèi)壓升高、腎周血腫等因素有關(guān)。

一、排石刺激

體外沖擊波碎石后，結(jié)石被粉碎成較小顆粒，這些碎屑在隨尿液經(jīng)輸尿管排出的過(guò)程中，會(huì)對(duì)輸尿管黏膜產(chǎn)生機(jī)械性摩擦與刺激。輸尿管本身管腔狹窄且存在生理性狹窄部位，碎石的通過(guò)可能引發(fā)輸尿管痙攣，這種痙攣性疼痛可放射至同側(cè)腎區(qū)，被患者感知為腎疼。這是一種常見(jiàn)的排石反應(yīng)，通常隨著結(jié)石碎屑的完全排出而緩解。建議患者在此期間增加飲水量，每日飲水量超過(guò)2000毫升，并配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)，有助于加速碎石排出。

二、碎石殘留

如果碎石效果不理想，產(chǎn)生較大塊的碎石殘留，這些殘留的碎石可能堵塞在腎盂出口或輸尿管內(nèi)，形成所謂的石街。梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻，引起梗阻部位以上的腎盂和輸尿管積水，腎盂內(nèi)壓力隨之增高，從而牽拉腎包膜，產(chǎn)生明顯的脹痛或絞痛感。這種情況需要及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT，明確梗阻部位和程度。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況，建議再次進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等進(jìn)一步治療。

三、尿路感染

結(jié)石本身常攜帶細(xì)菌，碎石過(guò)程中結(jié)石崩解，可能使細(xì)菌釋放入尿液中。同時(shí)，碎石過(guò)程造成的泌尿道黏膜輕微損傷，也為細(xì)菌定植創(chuàng)造了條件。如果術(shù)后發(fā)生急性腎盂腎炎，炎癥會(huì)刺激腎臟實(shí)質(zhì)和腎包膜，引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等，以控制感染。

四、腎盂內(nèi)壓升高

碎石后，大量碎石屑短時(shí)間內(nèi)涌入輸尿管，可能造成一過(guò)性的不完全性梗阻。同時(shí)，治療本身可能引發(fā)輸尿管黏膜水腫，進(jìn)一步加重排尿不暢。這些因素共同導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液積聚，壓力快速升高。腎盂內(nèi)壓增高會(huì)直接刺激腎盂和腎盞的神經(jīng)末梢，并牽拉腎包膜，引起典型的腎區(qū)脹痛。疼痛程度與梗阻程度和發(fā)生速度相關(guān)。通常需要通過(guò)解痙鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊來(lái)緩解癥狀，并輔以充分水化促進(jìn)引流。

五、腎周血腫

這是體外沖擊波碎石一種較少見(jiàn)但需警惕的并發(fā)癥。高能量的沖擊波可能對(duì)腎實(shí)質(zhì)或腎周血管造成損傷，導(dǎo)致出血并形成腎周血腫。血腫會(huì)壓迫腎臟并刺激腎包膜，引起持續(xù)性的腰部疼痛，可能伴有肉眼血尿。疼痛通常較為局限且進(jìn)行性加重。通過(guò)泌尿系統(tǒng)CT檢查可以明確診斷。對(duì)于較小的、穩(wěn)定的血腫，通常采取臥床休息、止血等保守治療，可使用云南白藥膠囊等藥物；若血腫較大或持續(xù)出血，則可能需要介入栓塞或手術(shù)處理。

打完尿結(jié)石后出現(xiàn)腎疼，患者應(yīng)密切觀(guān)察疼痛性質(zhì)、有無(wú)發(fā)熱及血尿情況。術(shù)后務(wù)必遵醫(yī)囑復(fù)查，通過(guò)超聲檢查了解碎石排出情況及有無(wú)并發(fā)癥?；謴?fù)期間保持每日充足飲水，稀釋尿液并促進(jìn)排石；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，減少相應(yīng)成石物質(zhì)如草酸、尿酸、鈣的攝入；避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重出血或疼痛，但可進(jìn)行散步、慢跑等溫和活動(dòng)；如疼痛突然加劇、出現(xiàn)高熱或嚴(yán)重血尿，應(yīng)立即就醫(yī)。