孕婦糖耐量空腹血糖高可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠期高血糖通常由胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、體重增長(zhǎng)過(guò)快、遺傳因素、激素變化等原因引起。
控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入。分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng),避免含糖飲料和高糖水果。每日熱量攝入需根據(jù)孕前體重和活動(dòng)量個(gè)體化制定。
餐后30分鐘進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)及劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)宮縮或陰道出血應(yīng)立即停止。
使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖值,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L。記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估,發(fā)現(xiàn)持續(xù)超標(biāo)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。注意采血部位輪換避免感染。
當(dāng)生活方式干預(yù)無(wú)效時(shí),醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等孕期安全制劑。胰島素劑量需隨孕周調(diào)整,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射并防范低血糖。
增加產(chǎn)前檢查頻率至每1-2周一次,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖、臍血流監(jiān)測(cè)等專項(xiàng)檢查。妊娠32周后建議每周胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)提前終止妊娠。
孕婦需保持規(guī)律作息,每日飲水量達(dá)到2000毫升,避免情緒波動(dòng)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況,與營(yíng)養(yǎng)師保持溝通。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等異常癥狀應(yīng)立即就診。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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