酒精肝患者是否可以不服用藥物需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度酒精肝通過戒酒和生活方式調(diào)整可能無須用藥,中重度患者通常需要藥物干預(yù)。
早期酒精肝患者肝臟損傷較輕,及時(shí)戒酒后肝臟具備較強(qiáng)自我修復(fù)能力。這類患者通過嚴(yán)格禁酒、控制高脂飲食、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,配合適度有氧運(yùn)動,多數(shù)能在3-6個月實(shí)現(xiàn)肝功能指標(biāo)改善。臨床觀察顯示,體重指數(shù)控制在24以下且完全戒酒者,肝臟脂肪變性可逐步逆轉(zhuǎn)。
進(jìn)展至酒精性肝炎階段時(shí),肝臟已出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)和纖維化改變。此時(shí)單純戒酒難以阻止病情進(jìn)展,需聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝,必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。若合并門靜脈高壓或腹水,還需利尿劑和血漿白蛋白支持治療。延誤藥物治療可能導(dǎo)致肝硬化不可逆改變。
酒精肝患者無論是否用藥都須永久戒酒,每日保證30克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和肝臟超聲,中重度患者每3個月需評估肝纖維化程度。合并營養(yǎng)不良時(shí)可補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和維生素E軟膠囊,但所有藥物使用均需在肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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