眼底出血可能由高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性以及外傷等因素引起。
一、高血壓性視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化，血管內(nèi)皮損傷引發(fā)滲血。患者可能出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。醫(yī)生可能開(kāi)具硝苯地平控釋片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥物，配合復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)。需定期監(jiān)測(cè)血壓并低鹽飲食。
二、糖尿病視網(wǎng)膜病變
持續(xù)高血糖損傷視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基膜，引起微血管瘤破裂出血。典型表現(xiàn)為視力逐漸下降、視物變形。臨床常使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片調(diào)節(jié)血管通透性，聯(lián)合阿卡波糖片控制血糖?；颊邞?yīng)嚴(yán)格控糖并每年檢查眼底。
三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支發(fā)生栓塞時(shí)，靜脈回流受阻導(dǎo)致血管破裂。急性期可見(jiàn)突發(fā)無(wú)痛性視力下降、視野缺損。治療采用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收，配合血栓通注射液靜脈滴注。對(duì)于合并黃斑水腫者需玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗注射液。
四、年齡相關(guān)性黃斑變性
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜退行性變伴隨脈絡(luò)膜新生血管，這些脆弱血管易破裂出血。患者主訴中心視力喪失、直線看成曲線。濕性黃斑變性可使用康柏西普眼用注射液、雷珠單抗注射液進(jìn)行抗VEGF治療。
五、外傷性因素
眼球鈍挫傷或穿孔傷會(huì)使視網(wǎng)膜血管瞬間受壓破裂，手術(shù)操作也可能損傷血管。除視力驟降外，可伴有眼痛、畏光等癥狀。緊急處理需臥床休息，使用云南白藥膠囊止血，配合普羅碘銨注射液促進(jìn)積血消散。嚴(yán)重玻璃體積血需行玻璃體切割術(shù)。
建議保持平穩(wěn)血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)，用眼時(shí)保證充足光照。日常多攝入深色蔬菜與藍(lán)莓等富含花青素食物，吸煙者需立即戒煙。若出現(xiàn)突發(fā)視力改變、視野缺損或眼前固定黑影，應(yīng)立即前往眼科進(jìn)行眼底血管造影、OCT等檢查，根據(jù)出血原因和程度選擇藥物治療、激光光凝或手術(shù)治療。定期眼科隨訪對(duì)慢性病患者尤為重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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