漏尿可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前列腺增生等原因引起。漏尿在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為尿失禁,主要表現(xiàn)為尿液不自主流出,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或中老年人,由于妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶支撐力下降。患者可能在咳嗽、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)可使用盆底電刺激治療或選擇尿道中段懸吊術(shù)。
膀胱炎、尿道炎等尿路感染可能引發(fā)急迫性尿失禁,常伴有尿頻尿痛。感染導(dǎo)致膀胱黏膜敏感度增高,引發(fā)不自主收縮。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起尿急、尿失禁,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?;颊呙咳张拍虼螖?shù)超過(guò)8次,夜間頻繁起夜??墒褂盟骼切缕?、米拉貝隆緩釋片等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng),配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能破壞排尿中樞控制,導(dǎo)致充盈性尿失禁或反射性尿失禁?;颊叱0殡S肢體活動(dòng)障礙,需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管或使用酒石酸托特羅定片控制癥狀。
中老年男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道,造成排尿困難與溢出性尿失禁?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿線變細(xì)、夜尿增多??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免攝入咖啡因和酒精。超重者需控制體重減輕腹壓,便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入??捎涗浥拍蛉沼泿椭t(yī)生判斷類(lèi)型,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科,進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。產(chǎn)后女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始盆底康復(fù)訓(xùn)練。
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