血常規(guī)中反映炎癥的指標(biāo)主要有白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、降鈣素原等。炎癥反應(yīng)時這些指標(biāo)可能出現(xiàn)異常升高,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分,當(dāng)細(xì)菌或病毒感染時,白細(xì)胞計數(shù)通常會升高。細(xì)菌感染常引起中性粒細(xì)胞增多,病毒感染則可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞比例增高。白細(xì)胞計數(shù)正常范圍為每微升4000-10000個,超過10000個提示可能存在炎癥反應(yīng)。但某些病毒感染或非感染性疾病也可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少。
中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中占比最高的種類,正常比例為50%-70%。急性細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞比例常明顯升高,嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。但長期使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)激狀態(tài)等非感染因素也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他指標(biāo)綜合判斷。
C反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白,由肝臟合成。在炎癥或組織損傷后6-8小時即可迅速升高,24-48小時達(dá)高峰。其升高程度與炎癥活動度呈正相關(guān),細(xì)菌感染時升高較病毒感染更為明顯。C反應(yīng)蛋白檢測靈敏度高,但特異性相對較低,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
紅細(xì)胞沉降率簡稱血沉,反映血漿中纖維蛋白原等急性時相蛋白的增加。炎癥性疾病、感染、腫瘤等都可能導(dǎo)致血沉增快。血沉升高程度與炎癥程度相關(guān),但特異性較差,不能單獨(dú)作為炎癥判斷標(biāo)準(zhǔn)。貧血、月經(jīng)期等因素也可能影響血沉結(jié)果。
降鈣素原是近年來用于判斷細(xì)菌感染的重要指標(biāo),在細(xì)菌感染后2-4小時即可升高,6-8小時達(dá)高峰。其特異性高于C反應(yīng)蛋白,嚴(yán)重細(xì)菌感染時明顯升高,而病毒感染通常不引起升高。但某些非感染性疾病如嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克等也可能導(dǎo)致降鈣素原輕度升高。
血常規(guī)檢查是判斷炎癥的重要篩查手段,但單一指標(biāo)異常不能確診炎癥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、乏力等不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。日常應(yīng)注意休息,保持充足睡眠,適量補(bǔ)充維生素C等有助于增強(qiáng)免疫力的營養(yǎng)素,但不可自行用藥或過度依賴保健品。
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