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腦梗引起的眼睛看不清

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腦梗引起的眼睛看不清可能與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、枕葉梗死、視神經(jīng)缺血性病變、眼肌麻痹、黃斑區(qū)缺血等因素有關(guān)，需通過(guò)眼底檢查、頭顱CT或MRI等明確病因。建議立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

1、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是腦梗后常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥，因血栓栓塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性單眼視力喪失，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫、動(dòng)脈變細(xì)。需緊急處理，可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液溶栓，配合硝酸甘油片擴(kuò)張血管，或使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)是黃金治療期。

2、枕葉梗死

枕葉梗死會(huì)影響視覺(jué)中樞功能，導(dǎo)致同向性偏盲或象限盲?；颊呖赡苤髟V視野缺損但眼底正常，常伴有頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀。需通過(guò)頭顱MRI確診，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板，胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝，配合丁苯酞軟膠囊保護(hù)神經(jīng)功能。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于視野恢復(fù)。

3、視神經(jīng)缺血性病變

腦?？赡軐?dǎo)致前循環(huán)或后循環(huán)缺血，影響視神經(jīng)血供?；颊叨啾憩F(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、色覺(jué)異常，可伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。需進(jìn)行視覺(jué)誘發(fā)電位檢查，治療可選用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，輔以鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)，同時(shí)使用羥苯磺酸鈣膠囊減少血管滲漏。

4、眼肌麻痹

腦干或顱神經(jīng)核團(tuán)梗死可引起動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限?；颊叱Ｖ髟V視物重影，查體可見(jiàn)眼位偏斜。需通過(guò)頭顱MRI定位病灶，可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕水腫，配合維生素B1片和甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)進(jìn)行棱鏡矯正。

5、黃斑區(qū)缺血

腦梗后全身低灌注可能導(dǎo)致黃斑區(qū)毛細(xì)血管閉塞，引起中心視力下降、視物變形。光學(xué)相干斷層掃描可見(jiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜層間積液。需控制基礎(chǔ)病因，可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液抑制新生血管，配合卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝，同時(shí)使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞。

腦梗患者出現(xiàn)視力障礙時(shí)，家屬需協(xié)助記錄癥狀發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及伴隨表現(xiàn)，就診時(shí)攜帶既往影像資料?；謴?fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作?？蛇M(jìn)行眼球追蹤訓(xùn)練，如跟隨移動(dòng)物體轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，每次10分鐘，每日重復(fù)多次。定期復(fù)查眼底和腦血管情況，若出現(xiàn)新發(fā)閃光感或視野缺損需即刻返院。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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