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骨質(zhì)疏松用藥治療

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骨質(zhì)疏松可通過(guò)阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片、特立帕肽注射液、碳酸鈣D3片等藥物治療。骨質(zhì)疏松通常由雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳等因素引起。

1、阿侖膦酸鈉片

阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物,能抑制破骨細(xì)胞活性,減緩骨量流失。適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松及男性骨質(zhì)疏松,對(duì)糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松也有改善作用。用藥時(shí)需空腹直立服用并保持30分鐘不躺臥,避免食管刺激??赡艹霈F(xiàn)腹痛、食管炎等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。

2、唑來(lái)膦酸注射液

唑來(lái)膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽,每年輸注一次即可維持療效,適合口服藥物依從性差或存在消化道疾病的患者??娠@著降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn),但可能引起發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量,使用前應(yīng)檢查血鈣和腎功能。

3、雷洛昔芬片

雷洛昔芬片屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,能增加骨密度且不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜,適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性??山档妥刁w骨折風(fēng)險(xiǎn),但對(duì)髖部骨折預(yù)防效果有限??赡茉黾屿o脈血栓風(fēng)險(xiǎn),禁用于有血栓病史或長(zhǎng)期臥床者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮情況。

4、特立帕肽注射液

特立帕肽注射液是重組人甲狀旁腺素類似物,通過(guò)促進(jìn)骨形成改善骨微結(jié)構(gòu),適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折患者。需每日皮下注射,療程不超過(guò)24個(gè)月。可能引起血鈣升高,用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平。禁用于骨肉瘤風(fēng)險(xiǎn)增高者,如佩吉特骨病患者。

5、碳酸鈣D3片

碳酸鈣D3片作為基礎(chǔ)補(bǔ)充劑,提供骨骼重建所需的鈣和維生素D。適用于所有骨質(zhì)疏松患者,尤其飲食攝入不足者。需分次隨餐服用以提高吸收率,過(guò)量可能引起便秘或腎結(jié)石。維生素D可促進(jìn)腸鈣吸收,但腎功能不全者需改用活性維生素D制劑。

骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外,需保證每日鈣攝入800-1200毫克,維生素D補(bǔ)充600-800國(guó)際單位。建議進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳舞,避免吸煙和過(guò)量飲酒。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)評(píng)估療效,跌倒高風(fēng)險(xiǎn)者需改善居家防滑設(shè)施。出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高縮短時(shí)需排查椎體骨折。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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