長(zhǎng)期噪音暴露引起的耳鳴可能與聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞損傷、血管痙攣、聽(tīng)覺(jué)中樞異常、心理壓力增大、內(nèi)耳微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。耳鳴通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性耳內(nèi)鳴響，可通過(guò)噪聲掩蔽治療、藥物治療、心理干預(yù)、改善生活習(xí)慣、聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞損傷

長(zhǎng)期接觸85分貝以上的噪音會(huì)導(dǎo)致耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞不可逆損傷。毛細(xì)胞作為聲波轉(zhuǎn)換神經(jīng)信號(hào)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其損傷會(huì)使聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生異常電活動(dòng)，引發(fā)高頻蟬鳴樣耳鳴。這類患者常伴有漸進(jìn)性聽(tīng)力下降，早期可通過(guò)遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境、使用耳塞防護(hù)等措施阻止毛細(xì)胞進(jìn)一步受損。

2、血管痙攣

噪音刺激可引起耳蝸血管持續(xù)性收縮，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足。血管痙攣會(huì)使毛細(xì)胞及聽(tīng)神經(jīng)處于缺氧狀態(tài)，產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴，其節(jié)律常與心跳同步。熱敷頸部、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善耳部血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用尼莫地平片等鈣通道阻滯劑。

3、聽(tīng)覺(jué)中樞異常

長(zhǎng)期噪音會(huì)使大腦聽(tīng)覺(jué)皮層發(fā)生功能重組，中樞系統(tǒng)對(duì)微弱信號(hào)的過(guò)濾能力下降。這種神經(jīng)可塑性改變會(huì)導(dǎo)致中樞性耳鳴，表現(xiàn)為雙側(cè)耳鳴且與環(huán)境噪聲無(wú)關(guān)。聽(tīng)覺(jué)習(xí)服療法和經(jīng)顱磁刺激對(duì)此類耳鳴有一定改善作用。

4、心理壓力增大

慢性噪音應(yīng)激會(huì)升高體內(nèi)皮質(zhì)醇水平，引發(fā)焦慮抑郁情緒。心理因素可通過(guò)邊緣系統(tǒng)加重耳鳴感知，形成耳鳴-情緒惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能有效降低耳鳴帶來(lái)的心理困擾，必要時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

5、內(nèi)耳微循環(huán)障礙

噪音誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激會(huì)損傷內(nèi)耳血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。這種情況多伴隨耳悶脹感和低頻嗡嗡聲，銀杏葉提取物片能改善內(nèi)耳血流，甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，聯(lián)合高壓氧治療能增強(qiáng)組織氧供。

預(yù)防噪音性耳鳴需控制環(huán)境噪聲在60分貝以下，使用降噪耳機(jī)時(shí)音量不超過(guò)最大輸出的60%。每日保證7小時(shí)睡眠有助于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)修復(fù)，飲食中增加富含維生素B族的全谷物和深海魚(yú)類。若耳鳴持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨眩暈、聽(tīng)力驟降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查。工作中接觸工業(yè)噪聲者應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，必要時(shí)調(diào)換工作崗位。