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變應(yīng)性皮膚血管炎是什么

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變應(yīng)性皮膚血管炎是一種累及皮膚小血管的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍等多形性皮損，常由藥物、感染或自身免疫反應(yīng)誘發(fā)。

1、發(fā)病機(jī)制

變應(yīng)性皮膚血管炎屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積于小血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和血管壁損傷。常見(jiàn)誘因包括鏈球菌感染、乙肝病毒等病原體，青霉素等藥物，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。典型病理表現(xiàn)為白細(xì)胞碎裂性血管炎。

2、皮膚表現(xiàn)

皮損多對(duì)稱分布于下肢，初期為鮮紅色紫癜或瘀斑，逐漸發(fā)展為丘疹、水皰、血皰。嚴(yán)重者可形成壞死性潰瘍，愈合后遺留萎縮性瘢痕。部分患者伴有疼痛或燒灼感，皮損反復(fù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

3、系統(tǒng)癥狀

約半數(shù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等全身癥狀。累及腎臟時(shí)可見(jiàn)蛋白尿、血尿，胃腸道受累表現(xiàn)為腹痛、便血。肺部血管炎可致咳嗽、咯血，神經(jīng)系統(tǒng)病變則引發(fā)頭痛、周圍神經(jīng)炎。

4、診斷方法

需結(jié)合皮膚活檢病理檢查，特征性表現(xiàn)為血管壁纖維蛋白樣壞死及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，部分患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性。需排除過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等疾病。

5、治療原則

輕癥患者可口服氯雷他定片緩解瘙癢，外用糠酸莫米松乳膏控制炎癥。中重度病例需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，頑固性病變可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。感染誘發(fā)病例需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，秋水仙堿片對(duì)部分患者有效。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食需忌食辛辣刺激食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)潰瘍愈合。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)新發(fā)皮損或系統(tǒng)癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持皮膚清潔干燥，潰瘍面可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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