癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、心理行為治療等方式控制發(fā)作,但多數(shù)情況下難以徹底根治。癲癇可能與遺傳因素、腦部損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病、腦腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失、口吐白沫等癥狀。
藥物治療是癲癇的首選方案,需長期規(guī)律服用抗癲癇藥物控制發(fā)作。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等,需根據(jù)癲癇發(fā)作類型及患者個體情況選擇。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或停藥,否則可能導(dǎo)致發(fā)作加重。患者需定期復(fù)診評估療效及藥物不良反應(yīng)。
對于藥物難治性癲癇患者,可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等,通過切除致癇灶或阻斷異常放電傳導(dǎo)控制發(fā)作。手術(shù)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物治療。手術(shù)存在一定風(fēng)險,需與醫(yī)生充分溝通后決策。
神經(jīng)調(diào)控治療適用于不適合手術(shù)的藥物難治性癲癇患者。常用方法包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等,通過植入設(shè)備調(diào)節(jié)神經(jīng)電活動減少發(fā)作。治療需定期調(diào)整參數(shù),部分患者可減少抗癲癇藥物用量。治療費(fèi)用較高且需長期隨訪。
生酮飲食通過高脂肪、低碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)改變代謝方式,對兒童難治性癲癇有一定療效。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格配比三大營養(yǎng)素比例,常見不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石等。治療期間需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)及代謝參數(shù),部分患者可減少抗癲癇藥物用量。
癲癇患者常合并焦慮、抑郁等心理問題,心理行為治療可作為輔助手段。通過認(rèn)知行為療法幫助患者正確認(rèn)識疾病,改善服藥依從性。家庭支持和社會關(guān)愛對患者康復(fù)至關(guān)重要,應(yīng)避免過度保護(hù)或歧視。規(guī)律作息、避免誘發(fā)因素也有助于減少發(fā)作。
癲癇患者需建立健康生活方式,保證充足睡眠,避免過度疲勞、情緒激動、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng),限制酒精攝入?;颊咄獬鰰r建議攜帶病情說明卡,發(fā)作時旁人應(yīng)保持冷靜,移除危險物品,記錄發(fā)作表現(xiàn)及持續(xù)時間,若發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評估治療效果,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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