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腰椎間盤膨出癥名詞解釋

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腰椎間盤膨出癥是腰椎間盤退行性變的一種早期表現(xiàn)，指椎間盤纖維環(huán)在髓核壓力下向椎管內(nèi)均勻膨隆但未破裂，屬于椎間盤突出癥的輕度階段。

一、病理基礎(chǔ)

腰椎間盤由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)構(gòu)成。隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期負(fù)重，髓核水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。在持續(xù)壓力作用下，纖維環(huán)整體向外周膨出，但保持結(jié)構(gòu)完整。這種退變過(guò)程通常始于20歲后，與椎間盤血供減少密切相關(guān)。

二、影像特征

計(jì)算機(jī)斷層掃描可見椎間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣，硬膜囊前緣呈現(xiàn)平滑壓跡。磁共振成像T2加權(quán)像顯示髓核信號(hào)減低，纖維環(huán)呈同心圓狀擴(kuò)張。與椎間盤突出不同，膨出范圍超過(guò)椎體周徑50%，深度通常小于3毫米，后縱韌帶保持完整。

三、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)下腰部鈍痛，在久坐或彎腰時(shí)加重。部分病例伴有一側(cè)下肢放射痛，但神經(jīng)根受壓癥狀較輕。體格檢查常見腰椎生理曲度變直，椎旁肌肉緊張，直腿抬高試驗(yàn)多為陰性。癥狀輕重與膨出程度不完全成正比。

四、發(fā)展過(guò)程

初期表現(xiàn)為間歇性腰痛，隨著纖維環(huán)彈性進(jìn)一步喪失，可能發(fā)展為局限性突出。若未及時(shí)干預(yù)，髓核可能突破纖維環(huán)形成脫出。這個(gè)過(guò)程受遺傳因素、職業(yè)負(fù)荷、體重指數(shù)等多因素影響，通常經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)年的進(jìn)展期。

五、鑒別診斷

需與椎間盤突出癥相區(qū)分，后者纖維環(huán)已破裂且壓迫更集中。同時(shí)要排除腰椎滑脫、椎管狹窄等疾病。影像學(xué)檢查是主要鑒別手段，結(jié)合神經(jīng)功能檢查可明確診斷。動(dòng)態(tài)X線片有助于評(píng)估脊柱穩(wěn)定性。

保持正確坐姿避免腰椎過(guò)度負(fù)重，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練提升脊柱穩(wěn)定性，使用符合人體工學(xué)的辦公座椅減輕椎間盤壓力，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊維持腰椎生理曲度，定期進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)椎間盤營(yíng)養(yǎng)代謝，注意控制體重減少機(jī)械負(fù)荷，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部防止纖維環(huán)損傷。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，根據(jù)醫(yī)生建議選擇物理治療或藥物治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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