痛風的主要危害包括關(guān)節(jié)損傷、腎臟損害、心血管疾病風險增加、生活質(zhì)量下降以及可能誘發(fā)代謝綜合征。痛風是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,長期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
痛風急性發(fā)作時單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔,引發(fā)劇烈疼痛、紅腫和活動受限,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性痛風性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕破壞,形成痛風石并造成關(guān)節(jié)畸形。秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物可控制急性炎癥并降低血尿酸水平。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)和腎小管可引發(fā)痛風性腎病,早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿,進展為腎功能不全。尿酸性腎結(jié)石發(fā)生率較高,可能引起腎絞痛和尿路梗阻。碳酸氫鈉片、別嘌醇片等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以堿化尿液和抑制尿酸生成。
高尿酸血癥與高血壓、動脈粥樣硬化密切相關(guān),痛風患者心肌梗死和腦卒中發(fā)生率顯著升高。尿酸結(jié)晶可能直接損傷血管內(nèi)皮細胞,促進血小板聚集和炎癥反應(yīng)。需定期監(jiān)測血壓血脂,必要時聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片等心血管保護藥物。
突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛常影響行走和睡眠,慢性痛風石可能導(dǎo)致肢體殘疾。飲食限制和反復(fù)就醫(yī)給患者帶來心理壓力,部分患者出現(xiàn)焦慮抑郁。物理治療和心理咨詢有助于改善癥狀,需避免過度依賴糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
痛風常合并肥胖、胰島素抵抗和脂代謝異常,形成惡性循環(huán)。高尿酸血癥可能通過氧化應(yīng)激加重糖尿病病情。建議通過控制體重、低嘌呤飲食和運動干預(yù),二甲雙胍緩釋片等藥物需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,每日飲水2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼,定期復(fù)查肝腎功能和尿酸值。急性發(fā)作時抬高患肢并立即就醫(yī),不可自行調(diào)整降尿酸藥物劑量。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,必要時進行多學科聯(lián)合診療。
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