直腸癌三期需采取以手術(shù)為主的綜合治療,主要方式包括根治性切除術(shù)、新輔助放化療、輔助化療及靶向治療等。
直腸癌三期屬于局部進(jìn)展期,腫瘤已侵犯腸壁全層或周圍淋巴結(jié),但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否追加輔助化療。新輔助治療常用方案為卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液同步放療,可縮小腫瘤體積、降低局部復(fù)發(fā)概率。術(shù)后輔助化療多采用FOLFOX方案,包含奧沙利鉑注射液和亞葉酸鈣注射液等藥物。對于RAS野生型患者可考慮聯(lián)合西妥昔單抗注射液等靶向藥物。部分低位直腸癌需行永久性結(jié)腸造口術(shù),術(shù)中需徹底清掃淋巴結(jié)。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,評估治療效果并及時調(diào)整方案。
直腸癌三期患者治療后需長期隨訪,前2年每3個月復(fù)查腸鏡和CT,3-5年每半年復(fù)查。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。術(shù)后早期需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能,造口患者需學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理方法。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳,避免提重物。出現(xiàn)便血、腹痛或體重驟降需及時就診。心理疏導(dǎo)和家屬支持對康復(fù)至關(guān)重要,可參加病友互助小組。
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