腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等原因引起。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇x用白開水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫狀物質(zhì)排出,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鹽分。適量補(bǔ)充柑橘類水果富含的枸櫞酸鹽,可抑制結(jié)石形成。鈣質(zhì)攝入建議通過乳制品補(bǔ)充,但需與草酸鹽食物分開食用。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石,別嘌醇片適用于尿酸代謝異常者。使用碳酸氫鈉片時(shí)需監(jiān)測(cè)尿液pH值,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物排石治療。該術(shù)式對(duì)胱氨酸結(jié)石效果較差。
針對(duì)大于2厘米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管,存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜性結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行處理。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛等癥狀應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能,飲食調(diào)整需長(zhǎng)期堅(jiān)持以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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