腋臭通常需要檢查體味特征、家族史、汗腺功能測(cè)試、細(xì)菌培養(yǎng)及皮膚鏡檢查等項(xiàng)目。腋臭可能與遺傳因素、大汗腺分泌旺盛、局部細(xì)菌感染等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)嗅覺(jué)判斷異味的濃烈程度和類(lèi)型,典型腋臭具有刺鼻的酸腐味或硫磺味,與普通汗味有明顯區(qū)別。氣味強(qiáng)度可分為輕度、中度和重度,評(píng)估時(shí)需在清潔后自然出汗?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。
約60%腋臭患者存在家族遺傳傾向,需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)三代以?xún)?nèi)直系親屬是否有類(lèi)似癥狀。遺傳性腋臭多在青春期開(kāi)始顯現(xiàn),與大汗腺數(shù)量及功能異常相關(guān)。
通過(guò)碘淀粉試驗(yàn)或 Minor 試驗(yàn)檢測(cè)大汗腺活躍度,將碘酒與淀粉涂抹于腋下,出汗區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)黑色斑點(diǎn)。測(cè)試可區(qū)分生理性多汗與病理性腋臭,并確定異味主要分泌區(qū)域。
取腋窩皮膚分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng),常見(jiàn)致病菌為表皮葡萄球菌、棒狀桿菌等。這些細(xì)菌分解大汗腺分泌的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)后會(huì)產(chǎn)生硫化物,是異味的主要來(lái)源。
使用皮膚鏡觀察毛囊及汗腺開(kāi)口狀態(tài),嚴(yán)重腋臭患者可見(jiàn)大汗腺導(dǎo)管擴(kuò)張和毛囊角化異常。該檢查能輔助判斷是否合并多汗癥或毛囊炎等并發(fā)癥。
確診腋臭后,日常需保持腋窩清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)衣物,避免辛辣刺激性食物。輕度患者可使用含氯化鋁的止汗露,中重度建議考慮微波治療、肉毒素注射或大汗腺清除術(shù)。所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用強(qiáng)效止汗劑或偏方。
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