新生兒抽搐可能由低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染或遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過補(bǔ)鈣治療、氧療、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)或代謝調(diào)節(jié)等方式處理。建議立即就醫(yī)明確病因。
新生兒低鈣血癥多發(fā)生于出生后5-10天,可能與母親妊娠期缺鈣、早產(chǎn)或喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣或全身性抽搐。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液,同時(shí)配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。母乳喂養(yǎng)者建議母親增加乳制品攝入,配方奶喂養(yǎng)需選用強(qiáng)化鈣配方。
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦缺氧可能引發(fā)肌陣攣或強(qiáng)直性抽搐,常伴隨意識(shí)障礙和肌張力異常。需緊急給予氧療維持血氧飽和度,必要時(shí)使用苯巴比妥注射液控制驚厥。后期需進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。
產(chǎn)傷或凝血功能障礙可能導(dǎo)致硬膜下出血、腦室周圍出血等,表現(xiàn)為突發(fā)尖叫后抽搐。頭部超聲或CT可確診,輕度出血可用維生素K1注射液止血,嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。
敗血癥或化膿性腦膜炎可引起抽搐伴發(fā)熱、拒奶,血培養(yǎng)和腦脊液檢查可明確病原體。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等抗生素,合并腦水腫時(shí)需用甘露醇注射液脫水降顱壓。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等代謝異常可能導(dǎo)致喂養(yǎng)后抽搐,伴有特殊體味。需通過新生兒篩查確診,采用特殊配方奶粉飲食控制,嚴(yán)重者需左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)治療。
新生兒抽搐發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)定,立即讓患兒側(cè)臥防止窒息,記錄抽搐形式和持續(xù)時(shí)間,不要強(qiáng)行按壓肢體或喂食。日常注意維持適宜室溫,避免過度包裹引發(fā)高熱,按計(jì)劃完成疫苗接種。出院后定期隨訪腦電圖和發(fā)育評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒科神經(jīng)???。
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