孕婦早產(chǎn)可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或流液、下腹墜脹感、腰背部持續(xù)性酸痛、胎動(dòng)異常減少等癥狀。早產(chǎn)通常由感染、宮頸機(jī)能不全、多胎妊娠、胎盤異常、妊娠期高血壓疾病等因素引起,需通過抑制宮縮、促胎肺成熟、抗感染等方式治療。建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
妊娠28-37周出現(xiàn)每10分鐘1次以上的規(guī)律宮縮,伴隨宮頸管縮短或?qū)m口擴(kuò)張,屬于早產(chǎn)臨產(chǎn)標(biāo)志??赡芘c泌尿生殖道感染有關(guān),如細(xì)菌性陰道病可誘發(fā)前列腺素釋放導(dǎo)致宮縮。需通過陰道分泌物檢查確診,醫(yī)生可能使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合阿奇霉素片抗感染,必要時(shí)用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
陰道突然流出清亮液體提示胎膜早破,血液混合黏液栓排出可能為宮頸擴(kuò)張征兆。胎盤早剝時(shí)會(huì)出現(xiàn)暗紅色出血伴腹痛。需立即臥床抬高臀部,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行pH試紙檢測(cè)和超聲評(píng)估,使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng),感染時(shí)用頭孢呋辛酯片預(yù)防性抗炎。
持續(xù)性的下腹壓迫感類似經(jīng)期不適,可能因胎兒下降壓迫盆底或子宮敏感性增高導(dǎo)致。宮頸機(jī)能不全者可能出現(xiàn)無痛性宮口擴(kuò)張。需通過陰道超聲測(cè)量宮頸長度,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù),配合黃體酮軟膠囊維持妊娠。
區(qū)別于普通妊娠腰痛,早產(chǎn)相關(guān)疼痛呈節(jié)律性向腹股溝放射,與宮縮同步出現(xiàn)。可能與腎盂腎炎等感染相關(guān),需尿常規(guī)檢查,使用氨芐西林膠囊控制感染,疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。
12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次或減少50%以上,提示胎兒宮內(nèi)窘迫。胎盤功能減退、臍帶繞頸等因素可導(dǎo)致,需立即胎心監(jiān)護(hù)。醫(yī)生可能使用丹參川芎嗪注射液改善胎盤循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng),避免長時(shí)間站立或勞累,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入核桃等富含亞麻酸的食物。出現(xiàn)癥狀時(shí)需立即左側(cè)臥位休息,監(jiān)測(cè)宮縮頻率,避免自行用藥。妊娠期需控制血糖血壓,32周后禁止性生活,有早產(chǎn)史者建議妊娠中期開始定期宮頸評(píng)估。
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