醫(yī)生所說(shuō)的疤痕體質(zhì)在醫(yī)學(xué)上通常指具有瘢痕疙瘩易發(fā)傾向的體質(zhì),這類人群皮膚損傷后容易形成異常增生的瘢痕組織。瘢痕體質(zhì)可能與遺傳因素、皮膚創(chuàng)傷感染、內(nèi)分泌紊亂、免疫反應(yīng)異常以及局部張力過(guò)高等多種機(jī)制相關(guān)。
瘢痕體質(zhì)具有明顯的家族聚集性,部分患者存在膠原蛋白代謝相關(guān)基因的異常表達(dá)。這種體質(zhì)特征可能通過(guò)常染色體顯性遺傳方式傳遞。對(duì)于有家族史的人群,建議避免非必要的手術(shù)或皮膚創(chuàng)傷,若需進(jìn)行手術(shù)操作應(yīng)提前告知醫(yī)生家族史情況。
皮膚損傷后創(chuàng)面處理不當(dāng)可能誘發(fā)瘢痕增生,尤其是深達(dá)真皮層的創(chuàng)傷。細(xì)菌感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥期,刺激成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖。日常應(yīng)注意避免皮膚外傷,傷口出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象時(shí)及時(shí)使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素,并保持創(chuàng)面清潔干燥。
青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)較大的階段,瘢痕疙瘩的發(fā)生率可能升高。雄激素和雌激素受體在瘢痕組織中表達(dá)異常,可能促進(jìn)膠原合成。維持規(guī)律作息和均衡飲食有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定,必要時(shí)可進(jìn)行性激素水平檢測(cè)。
瘢痕體質(zhì)者常存在局部免疫微環(huán)境失調(diào),表現(xiàn)為Th1/Th2細(xì)胞因子平衡破壞,TGF-β等促纖維化因子過(guò)度分泌。這種異常免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致成纖維細(xì)胞持續(xù)活化。臨床上可采用曲安奈德注射液進(jìn)行瘢痕內(nèi)注射治療,調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
皮膚傷口沿張力線方向愈合時(shí)容易刺激膠原過(guò)度沉積,胸骨前、肩背部等高張力部位更易形成瘢痕疙瘩。手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇沿皮膚張力線切口,術(shù)后使用硅酮凝膠貼片或壓力衣減少皮膚張力,必要時(shí)可注射膠原酶制劑軟化瘢痕組織。
瘢痕體質(zhì)者需特別注意皮膚防護(hù),避免穿刺、紋身等可能造成皮膚損傷的行為。日常可選用含有洋蔥提取物或維生素E的護(hù)膚品維護(hù)皮膚屏障。若出現(xiàn)瘢痕增生應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)激光治療、放射治療或手術(shù)切除等綜合方式控制瘢痕發(fā)展。保持健康的生活方式包括均衡營(yíng)養(yǎng)攝入和適度鍛煉,有助于改善整體皮膚狀態(tài)和免疫功能。
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