兒童輸液過(guò)多可能引起靜脈損傷、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)增加以及心理依賴等危害。
反復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間靜脈穿刺輸液,針頭對(duì)局部血管壁造成機(jī)械性刺激,可能導(dǎo)致靜脈炎。表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛,觸之有硬結(jié)。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)血栓性靜脈炎,影響該血管后續(xù)使用。日常護(hù)理中應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn),輸液后可按醫(yī)囑進(jìn)行局部熱敷以促進(jìn)恢復(fù)。
輸入大量液體,尤其是不含電解質(zhì)或電解質(zhì)配比不當(dāng)?shù)娜芤?,?huì)稀釋血液,打破體內(nèi)原有的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)的平衡狀態(tài)。這可能引發(fā)水中毒,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嗜睡,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案,并可能使用氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等藥物進(jìn)行糾正。
輸液直接將藥物送入血液循環(huán),起效快但同時(shí)也可能使不良反應(yīng)更迅速、更劇烈。常見的包括過(guò)敏反應(yīng),如皮疹、瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。某些藥物對(duì)肝、腎功能可能造成直接損害。用藥期間家長(zhǎng)需密切觀察兒童反應(yīng),一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。治療不良反應(yīng)需立即停藥,并遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物如鹽酸苯海拉明注射液、地塞米松磷酸鈉注射液,或進(jìn)行對(duì)癥支持治療。
輸液屬于有創(chuàng)操作,破壞了皮膚屏障。如果操作環(huán)境消毒不嚴(yán)格、無(wú)菌技術(shù)不規(guī)范或輸液后護(hù)理不當(dāng),病原體可能通過(guò)穿刺部位進(jìn)入體內(nèi),引起局部或全身性感染,如蜂窩織炎、敗血癥。預(yù)防關(guān)鍵在于嚴(yán)格無(wú)菌操作。一旦發(fā)生感染,需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療,可能使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用阿奇霉素等藥物。
部分家長(zhǎng)或兒童可能形成“輸液好得快”的錯(cuò)誤認(rèn)知,對(duì)輸液產(chǎn)生心理依賴。這可能導(dǎo)致未來(lái)在病情輕微、本可通過(guò)口服藥物或其它方式治療時(shí),也強(qiáng)烈要求輸液,不僅增加不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),也可能讓兒童對(duì)醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生過(guò)度恐懼和焦慮。家長(zhǎng)需樹立科學(xué)用藥觀念,理解輸液并非首選治療方式,應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估確有必要時(shí)再進(jìn)行。
家長(zhǎng)需明確,輸液是一種重要的治療手段,但“能口服不肌注,能肌注不輸液”是基本原則。不當(dāng)或過(guò)度輸液會(huì)帶來(lái)上述風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注兒童病情變化,配合醫(yī)生治療決策,不主動(dòng)要求輸液。輸液過(guò)程中,家長(zhǎng)要協(xié)助觀察兒童狀態(tài)和輸液部位情況,輸液后注意讓兒童適當(dāng)休息,保證充足營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入,以支持身體恢復(fù)。若兒童在輸液后出現(xiàn)異??摁[、精神萎靡、穿刺部位嚴(yán)重紅腫或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)返院就診。
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