乳腺癌可能轉(zhuǎn)移到骨骼、肺、肝、腦及淋巴結(jié)等部位。轉(zhuǎn)移風(fēng)險與腫瘤分期、分子分型等因素相關(guān),需通過影像學(xué)檢查確診。
乳腺癌細(xì)胞可通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至遠(yuǎn)處器官。骨骼是最常見的轉(zhuǎn)移部位,尤其是脊柱、骨盆和長骨,可能引發(fā)骨痛或病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難,影像學(xué)可見多發(fā)結(jié)節(jié)。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、腹脹,超聲或CT可發(fā)現(xiàn)占位性病變。腦轉(zhuǎn)移可能引起頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙,MRI檢查具有診斷價值。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于腋窩、鎖骨上下區(qū),觸診可發(fā)現(xiàn)腫大硬結(jié)。
部分特殊類型乳腺癌可能轉(zhuǎn)移至卵巢、腎上腺等少見部位。炎性乳腺癌或三陰性乳腺癌轉(zhuǎn)移概率較高。轉(zhuǎn)移灶的生物學(xué)行為與原發(fā)灶可能存在差異,需重新進(jìn)行病理評估。晚期患者可能出現(xiàn)多器官同時轉(zhuǎn)移,需結(jié)合PET-CT等全面評估。
乳腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象及時干預(yù)。保持均衡飲食有助于維持免疫功能,適量補(bǔ)充維生素D和鈣可預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)體力狀況選擇低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、瑜伽,避免負(fù)重運(yùn)動以防病理性骨折。心理疏導(dǎo)可緩解疾病焦慮,疼痛管理需遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案。靶向治療期間注意監(jiān)測心臟功能和皮膚反應(yīng),內(nèi)分泌治療需長期堅持并預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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