膝蓋上下樓梯疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損，上下樓梯時(shí)髕股關(guān)節(jié)壓力增大引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛，久坐后站起或下蹲時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。疼痛明顯時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，與關(guān)節(jié)退變、肥胖等因素相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，上下樓梯時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重，口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3、半月板損傷
運(yùn)動(dòng)扭傷或退變可能導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)交鎖感伴銳痛，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響。磁共振可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)并冰敷，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。三級(jí)以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)愛好者，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴劇痛，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。查體顯示前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期需支具固定，口服艾瑞昔布片減輕炎癥。完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥多因勞損或感染引起，表現(xiàn)為全膝彌漫性脹痛，上下樓梯時(shí)加重，可能伴關(guān)節(jié)發(fā)熱。超聲可見滑膜增厚。需減少活動(dòng)量，口服依托考昔片控制炎癥，積液較多時(shí)可穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常應(yīng)注意避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴關(guān)節(jié)腫脹變形時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X線、磁共振等檢查明確病因。急性期可局部冰敷15分鐘緩解疼痛，慢性疼痛者可嘗試低頻脈沖電刺激等物理治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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