三十多歲乳牙未脫落可能由乳牙滯留、恒牙先天缺失、牙槽骨異常等因素引起，可通過口腔檢查、影像學評估、正畸治療等方式干預。
1、乳牙滯留
乳牙牙根未正常吸收導致長期存留?？赡芘c恒牙胚發(fā)育異常、萌出方向偏移有關，表現(xiàn)為乳牙穩(wěn)固無松動，對應恒牙缺失或埋伏。需通過口腔全景片評估恒牙狀態(tài)，若恒牙存在但阻生，可手術開窗助萌或拔除乳牙后正畸牽引；若恒牙先天缺失，乳牙功能良好時可保留觀察。
2、恒牙先天缺失
遺傳因素或胚胎期牙板發(fā)育障礙導致恒牙胚未形成。常見于下頜第二前磨牙及上頜側切牙，乳牙因無恒牙壓迫而長期留存。X線檢查確認無恒牙胚后，乳牙可暫時行使咀嚼功能，但遠期可能出現(xiàn)牙根吸收，需定期監(jiān)測或成年后種植修復。
3、牙槽骨異常
頜骨發(fā)育不足或骨質致密阻礙恒牙萌出。多伴有乳牙牙根彎曲、骨粘連等，臨床可見乳牙低于咬合平面。錐形束CT可明確骨性阻生情況，輕度者可通過骨皮質切開術助萌，嚴重者需拔除乳牙后正頜聯(lián)合治療。
4、內分泌疾病
甲狀腺功能減退或垂體功能異常延遲恒牙發(fā)育?；颊叱０橛猩聿陌 ⒐驱g落后等全身癥狀，乳牙牙根吸收停滯。需檢測血清T3、T4及生長激素水平，原發(fā)病控制后配合口腔正畸治療。
5、外傷或感染
乳牙早期間接外傷或根尖周炎損傷恒牙胚。病史中可能有乳牙撞擊史或反復膿腫，X線顯示恒牙胚鈣化不全。需控制感染后評估恒牙發(fā)育潛力，必要時拔除乳牙并行間隙維持。
建議每6-12個月進行口腔檢查監(jiān)測乳牙狀態(tài)，避免咀嚼過硬食物防止牙冠折裂。存在恒牙缺失者需評估咬合功能，35歲后乳牙牙髓活力下降時可考慮預成冠修復。日常使用含氟牙膏及牙線維護口腔衛(wèi)生，正畸治療期間需加強菌斑控制。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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