種植牙損壞后可通過修復(fù)體更換、基臺調(diào)整、骨增量手術(shù)、種植體取出或重新種植等方式處理。種植牙損壞通常由機械外力、咬合異常、口腔衛(wèi)生不良、材料老化或手術(shù)操作不當?shù)仍蛞稹?/p>
種植牙冠或橋體出現(xiàn)崩瓷、裂紋時需重新制作修復(fù)體。臨床常用氧化鋯全瓷冠或金屬烤瓷冠替代,需取模后由技工室定制。修復(fù)前需檢查種植體周圍骨結(jié)合情況,若存在邊緣密合度不足可能引發(fā)繼發(fā)齲。
當基臺螺絲松動或穿齦部位形態(tài)不適配時,需拆除修復(fù)體后緊固螺絲或更換個性化基臺。使用扭矩扳手控制35N·m預(yù)緊力,避免過度旋緊導(dǎo)致種植體微裂紋。對于角度異常的基臺可選用多級基臺矯正。
種植體周圍骨吸收超過3毫米時需進行引導(dǎo)骨再生術(shù)。采用鈦膜覆蓋聯(lián)合Bio-Oss骨粉填充,或使用自體塊狀骨移植。術(shù)后6-9個月骨整合完成后才能重新修復(fù),期間需佩戴臨時義齒。
對于斷裂的種植體需采用反向扭矩扳手或超聲骨刀取出。直徑4毫米以下的種植體可用環(huán)鉆截斷后分塊取出,操作時需避免損傷下頜神經(jīng)管或上頜竇底。取出后需等待3-6個月骨愈合再考慮二次種植。
骨條件允許時可即刻植入新種植體,但需滿足拔牙窩完整且初期穩(wěn)定性達35N·cm的標準。對于骨缺損區(qū)域應(yīng)選擇短種植體或顴骨種植體等特殊方案,術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染。
種植牙修復(fù)后需定期進行專業(yè)維護,每3-6個月檢查種植體動度與邊緣骨高度,使用沖牙器清潔種植體周圍,避免咀嚼硬物或黏性食物。夜間磨牙患者應(yīng)佩戴咬合墊,吸煙者需控制每日吸煙量。出現(xiàn)牙齦紅腫、修復(fù)體松動等異常情況應(yīng)及時復(fù)診,延誤處理可能導(dǎo)致種植失敗。
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